【 摘要 】 目的 觀察、評價 ZZ 型肛腸綜合治療儀門診治療 III － IV 型痔效果。方法 通過治療儀高頻電容場痔瘡治療鉗治療作用將外痔和內(nèi)痔干枯變白，使痔核干枯脫落。結(jié)論 ZZ 型肛腸綜合治療儀操作簡便、安全可靠、出血少，適于門診治療，顯著降低患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

【 關(guān)鍵詞 】 肛腸綜合治療儀；痔瘡

 

我們自 2004 年 9 月～ 2005 年 10 月，應(yīng)用 ZZ 型肛腸綜合治療儀門診治療 III ～ IV 型痔 134 例，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下：

1. 臨床質(zhì)料

本組男 83 例，女 51 例。年齡為 19 ～ 72 歲，平均年齡為 39.5 歲。病程 1 ～ 33 年，平均病程為 11 年。其中并發(fā)血栓形成 36 例、肛瘺 8 例、肛乳頭肥大癥 15 例、直腸炎 23 例。

2. 治療方法

術(shù)前開塞露 20ml 灌腸后排空大便，取側(cè)臥位，常規(guī)消毒肛周皮膚，置無菌洞巾， 1 ％利多卡因 20 ～ 30ml 局麻成功后， 0.5 ％碘伏棉球消毒肛管及直腸，先將外痔部分用組織鉗提起，高頻電刀在外痔基底部行一“ V ”型切口，潛行剝離至齒線附近，再用高頻電容場痔瘡治療鉗將外痔和內(nèi)痔一并夾住，用紗布保護周圍皮膚，以免灼傷。踩動腳踏開關(guān)，警報鳴叫 2 ～ 4 聲，時間大約 3 ～ 5 秒，松開電鉗，見鉗夾部組織干枯變白。若較大痔核可在原夾痕跡上方再夾一次（防止組織壞死脫落時出血）修剪上端殘留組織，創(chuàng)緣注射長效止痛劑。同法處理其余痔核。注意保留皮橋。

3. 結(jié)果： 電鉗治療后 3 ～ 5 天痔核脫落，兩周后痊愈。

本組 134 例中， 15 例有輕度水腫，占 11.19 ％， 7 例中～重度水腫，占 5.22 ％，尿潴留 2 例，占 1.49 ％，術(shù)后明顯疼痛 11 例，占 7.69 ％，無大出血、肛門狹窄等并發(fā)癥。

4. 討論

 

4.1 ZZ 型肛腸治綜合療儀的治療原理 高頻電容場痔瘡治療功能的熱源，來自被作用物的本身，是靠作用物組織內(nèi)帶電離子和偶極子在高頻電容場作用下高速振蕩運動及相互摩擦產(chǎn)生的內(nèi)源性熱。當(dāng)帶電離子耗竭至組織液干枯時，儀器自動停止報警，治療時每枚痔核只需 3 ～ 5 妙即可達(dá)到組織干枯單不會炭化，并且這種熱的作用，可使治療部位 3 ～ 5 天內(nèi)纖維蛋白、凝血酶原滲出增加，血管閉塞粘合，治療后出血的可能性小，與鄰近組織有明顯的溫差界限，不會損失鄰近組織。

4.2 注意事項 麻醉應(yīng)完全、充分，鉗夾時間不宜過久，否則患者會有不同程度的灼痛感；病例選擇上應(yīng)以內(nèi)痔為主的混合痔較合適，若內(nèi)痔核過大，建議縫扎；外痔的切除時，原則上應(yīng)保持“ V ”型切口，若痔核較多時，可行部分?jǐn)U約肌切斷術(shù)；只要術(shù)中注意止血徹底，術(shù)后應(yīng)避免在肛管內(nèi)或肛門外添塞過多的紗布，以減輕患者痛苦；本法操作簡便、安全可靠，出血少，適于門診治療，能顯著降低患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，值得推廣。

 

摘自 2006 年 3 月《中西醫(yī)結(jié)合大腸肛門病診治新進展理論與實踐》