2004 年 10 月至 2006 年 12 月，我院采用中國(guó)人民解放軍 117 醫(yī)院研創(chuàng)、杭州大力神醫(yī)療器械有限公司開發(fā)生產(chǎn)的 ZZ 型肛腸綜合治療儀治療肛腸疾病 223 例，有效、治愈率 100 ％，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組男 127 例，女 96 例，年齡 13 － 86 歲，平均 43 歲。其中痔瘡（含內(nèi)痔、外痔、混合痔、前哨痔） 163 例，占 73 ％，肛瘺 25 例，占 11 ％，肛裂 18 例，占 8 ％，肛周膿腫 9 例，占 4 ％，肛乳頭增生 4 例，占 2 ％，尖銳濕疣 4 例，占 2 ％。

1.2 治療方法

1.2.1 內(nèi)痔：內(nèi)痔均行高頻電容場(chǎng)電極鉗治療。以 0.5 ％利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉滿意后，先以手指擴(kuò)肛，囑病人向下用力屏氣，充分顯露痔核，以觀察了解病變位置和程度，確定鉗夾治療痔核的順序。每個(gè)痔核視大小不同，分別鉗夾通電 2 － 5 秒。對(duì)痔核較大者可由痔核基底部向體部鉗夾通電 1 － 3 次，以使痔核組織充分干竭。治療后的痔核一般回納入肛。術(shù)畢肛門塞入馬應(yīng)龍痔瘡栓 1 － 2 枚，連用 3 － 5 天。通常電極鉗的初始電流控制在 0.2A 為宜。

1.2.2 外痔：一般不分痔核數(shù)目，均可一次性治療。用止血鉗牽引痔核，在痔核基底部皮緣側(cè)以高頻電刀弧形切開皮膚，稍作皮膚鈍性分離后，以高頻電容場(chǎng)電極鉗鉗夾痔核基底部通電 2 － 3 秒，以使局部組織干竭，血管非炭化性閉合，然后緊貼鉗夾通電部位遠(yuǎn)端以高頻電刀切除痔核。此時(shí)基底部殘端很少出血，如遇活動(dòng)性出血，則以高頻電容場(chǎng)電極鑷止血。痔核不止一處時(shí)，應(yīng)對(duì)痔核基底部皮膚作潛行分離，以免灼傷痔核之間的皮膚，即保留好“皮橋”，避免術(shù)后肛門皮膚疤痕過多，影響肛門收縮功能。電刀切開皮膚的初始電流宜在 17.0A 左右。

1.2.3 混合痔：環(huán)狀混合痔是混合痔中較為復(fù)雜的情況。以此為例，采取先內(nèi)后外、內(nèi)外同步治療的方法。應(yīng)注意的是，在處理外痔部分時(shí)，必須稍作皮膚分離，以保留足夠的“皮橋”。

1.2.4 本組復(fù)雜性肛瘺占半數(shù)以上（指多于一處瘺口或?yàn)楦呶桓丿洠淮涡跃C合治療而愈。單純低位肛瘺，以銀質(zhì)探針探清肛瘺內(nèi)外口，并由瘺管內(nèi)口穿出借手指引出肛外，探針折彎后捏提兩端，使局部皮膚及組織緊張，用高頻電刀在皮膚緊張?zhí)幰淮涡郧虚_，并使創(chuàng)口呈外寬內(nèi)窄式，瘺管基底部及兩側(cè)壁，電刀應(yīng)稍作來回“切灼”，保證使此處的纖維化組織輕度炭化，容易脫落，便于新鮮肉芽組織的生長(zhǎng)。除切開皮膚外，高頻電刀初始電流宜在 21.0A 左右。多于一處的復(fù)雜性低位肛瘺，可同時(shí)按上法一次性處理。對(duì)高位肛瘺，外口距肛緣如大于 4 -5cm ，用電刀切開皮膚及少許皮下組織后，以傳統(tǒng)的掛線法處理。

1.2.5 肛裂：重點(diǎn)在于櫛模帶的切開，可明顯減輕術(shù)后疼痛，同時(shí)注意肛裂創(chuàng)口電刀的適度“切灼”，保證術(shù)后新鮮肉芽組織易于生長(zhǎng)。

1.2.6 肛周膿腫：于膿腫部位電刀切開，手指探查，若遇多房性膿腫，同時(shí)打通引流。一般無須置入引流紗布，保證充分敞開涂以京萬紅軟膏即可。術(shù)后無菌紗布覆蓋，每天視情換藥 1 — 3 次。

1.2.7 肛乳頭增生、尖銳濕疣： 前者用電刀切除，后者用電刀以“點(diǎn)灼”的方法去除，并在術(shù)后局部注射干擾素。“點(diǎn)灼”電流控制在 16.0A 左右。

2 治療結(jié)果

本組 127 例病人，經(jīng) 3 個(gè)月至 2 年左右隨訪，有效治愈率為 100 ％，手術(shù)部位復(fù)發(fā)率為 0 ，術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥如肛門狹窄、大便失禁等發(fā)生率為 0 ，術(shù)后近期并發(fā)癥：感染 1 例，占 0.8 ％；出血 2 例（出血量 200 － 300ml ），占 1.6 ％，其中 1 例為內(nèi)痔痔核較多且位置偏高， 1 例為便秘引發(fā)；便秘 6 例，占 4.7 ％。上述并發(fā)癥經(jīng)及時(shí)處理后均治愈。術(shù)后疼痛：輕微痛或基本無痛 102 例，占 80.3 ％，排大便時(shí)疼痛但可忍受 14 例，占 11.0 %, 術(shù)后疼痛難忍受需口服止痛藥 7 例，占 5.5 ％。

3 體會(huì)

肛腸疾病為農(nóng)村多見病、常見病之一，由于經(jīng)濟(jì)等原因，患者就診時(shí)癥狀多較嚴(yán)重。傳統(tǒng)的手術(shù)、激光、遠(yuǎn)紅外線、注射硬化劑等治療手段，很難一次性治愈，而且效果得不到保證。 ZZ 型肛腸治療儀治療功能的高頻電容場(chǎng)熱源來自作用物本身，其工作原理有創(chuàng)新，治療范圍較廣與其它治療方法相比療效滿意，并發(fā)癥大大減少。

3.1 ZZ 型肛腸治療儀的治療功能屬物理熱源，以內(nèi)痔為例，它是靠痔核物組織內(nèi)帶電離子和偶電子在高頻電容場(chǎng)作用下高速振蕩運(yùn)動(dòng)及相互摩擦產(chǎn)生的內(nèi)源性熱，當(dāng)帶電離子耗竭至組織間液干枯時(shí)，即可達(dá)到痔核組織壞死，逐步脫落的治療目的。因此，治療時(shí)每枚痔核只需 2 － 5 秒即可達(dá)到使組織干竭而不會(huì)炭化，不會(huì)造成治療組織短時(shí)間脫落而出血。而這種內(nèi)源性熱的作用，可使治療部位 3 － 5 天內(nèi)纖維蛋白、凝血酶源等產(chǎn)生增加，血管閉塞粘合，術(shù)后組織脫落再出血的可能性極小。另外內(nèi)痔術(shù)后由于無開放性創(chuàng)面，術(shù)后感染機(jī)會(huì)大大減少。

3.2 高頻電容場(chǎng)治療功能具有可靠的熱定向性、可控性、局限性，為非傳導(dǎo)熱源，其熱源僅作用于病變部位，與鄰近組織有明顯的溫差界線，不會(huì)損傷鄰近組織。因此，術(shù)后組織水腫輕，加之局部均注射長(zhǎng)效麻醉藥，病人痛苦小。同時(shí)治療功能多樣化， 操作簡(jiǎn)便，醫(yī)患均易接受。

3.3 ZZ 型肛腸治療儀治療后，兩周內(nèi)排便后及每晚溫開水清洗肛門，不需坐浴。清洗后，肛門內(nèi)塞入馬應(yīng)龍痔瘡栓，然后肛門及周圍或創(chuàng)面涂以京萬紅軟膏，可起到止血、止痛、消炎，促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用，不需另外口服或注射抗生素等藥物，一般不需住院治療，門診隨治隨走，只需適當(dāng)休息數(shù)天即可，不影響日常生活和輕微勞動(dòng)。術(shù)后第 3 、 7 、 15 天各電話隨訪 1 次，術(shù)后第 5 天門診復(fù)查 1 次。