薄超剛 王宏波 王艷梅 閆樹(shù)勛 李佳 任宇婕
黑龍江省大慶市人民醫(yī)院（黑龍江 大慶163316）
摘要：為探討高頻電容場(chǎng)治療技術(shù)（HCPT）治療肛瘺的可行性和安全性，回顧性分析采用HCPT術(shù)治療肛瘺患者62例（治療組）病例資料，并與同期行常規(guī)手術(shù)治療的58例肛瘺患者（對(duì)照組）病例資料作為對(duì)照，比較兩組患者手術(shù)及術(shù)后并發(fā)癥情況．結(jié)果顯示，兩組療效比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但治療組在手術(shù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥方面優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）.結(jié)果表明，HCPT術(shù)治療肛瘺簡(jiǎn)單有效，并發(fā)-癥少。
關(guān)鍵詞 肛瘺；高頻電容場(chǎng)痔治療技術(shù)；療效觀察
HCPT procedure in the Treatment of Anal fistula of 62 Cases:Observation on Therapeutic Effect BO Chao-gang,WANG Hong-bo,WANG Yan-mei,YAN Shu-xun,LI jia,REN Yu-jie Daqing Municipal People’shOSPITAL,Daqing,HEIlongjiang163316
Abstract In order to investigate the safety and feasibility of high-frequency capacity piles therapy(HCPT)procedure in the treatment of anus fistula,authors,retrospectively analyzed the data of 62 patients with analfistula whohad been subjected to HCPT procedure,as treatment group,and compared those data with that of 58 patients to conventional procedure(as control group),the situation of surgery and postoperative com-plications of patients in both groups were compared.Results show that in theraperutic effect there was no statistical difference between two guoups(P>0.05),but in time for surgery and incidence of postoperative complication treatment guoup was superior to control group(P<0.05).It is concluded that HCPT for treating anal fistula is simple and effective,and of less complication.
Key Words Anal fistula;HCPT procedure;Therapeutic efficacy observation
2011年3月至2012年9月，我們采用調(diào)頻電容場(chǎng)痔治療技術(shù)（high-frequency capacity piles therapy,HCPT）治療肛瘺患者62例，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下：
１資料與方法
1.1臨床資料 將120例肛瘺患者分為治療組62例和對(duì)照組58例，治療組采用HCPT治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)。治療組中，男25例，女37例；年齡18－85歲，平均51.3歲；病程3－16年。對(duì)照組中，男28例，女30例；年齡20－75歲，平均40.5歲；病程2－21年。兩組在性別、年齡及病程方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2治療方法 治療組：患者取截石位，常規(guī)消毒，局部麻醉。將纖維直腸鏡介入病灶內(nèi)部，在電腦顯示器上清晰顯示肛瘺的位置、范圍、形態(tài)、數(shù)目及瘺管的走行。充分暴露術(shù)野，準(zhǔn)確清除炎癥病組織，直接對(duì)肛瘺內(nèi)口進(jìn)行電凝，使肛瘺內(nèi)口干結(jié)閉合。處理腐敗組織，修剪緣創(chuàng)緣使創(chuàng)面平整，手術(shù)完成。手術(shù)時(shí)間20min,術(shù)后24h內(nèi)正常排便。對(duì)照組：采用傳統(tǒng)手術(shù)方法。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按照1992年全國(guó)肛腸學(xué)術(shù)會(huì)議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。治愈：癥狀及體征消失，創(chuàng)口愈合；好轉(zhuǎn)；癥狀及體征改善，創(chuàng)面未愈；無(wú)效：癥狀及體征無(wú)變化。觀察創(chuàng)面平均愈合時(shí)間、復(fù)發(fā)率、肛門(mén)外觀和患者自覺(jué)癥狀[1]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS10.0軟件進(jìn)行X２檢驗(yàn)，精確概率法，秩和檢驗(yàn)。所有統(tǒng)計(jì)分析方法采用雙側(cè)檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
治療組62例均治愈；對(duì)照組一次性治愈12例，經(jīng)一次擴(kuò)創(chuàng)后治愈16例，經(jīng)二次擴(kuò)創(chuàng)后治愈24例，3個(gè)月后復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率10.3%。治療組均未出現(xiàn)肛門(mén)疼痛和肛門(mén)失禁等并發(fā)癥，對(duì)照組有32例出現(xiàn)不同程度的瘢痕變形、肛門(mén)潮濕和肛門(mén)異物感。治療組創(chuàng)面平均愈合時(shí)間為（7±4）d，對(duì)照組為（25±12）d,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。
3討論
肛瘺又稱(chēng)肛門(mén)直腸瘺，它是一端開(kāi)口于肛管直腸壁，另一端開(kāi)口于肛門(mén)周?chē)つw，并有肉芽組織覆蓋的炎癥性瘺管。HCPT具有高頻電容場(chǎng)治療、高頻電刀、電容場(chǎng)止血鉗功能，手術(shù)治療肛瘺僅需10－20min，在清晰的視野下精確定位病灶，治療達(dá)到精細(xì)、徹底的效果。治療儀可在治療過(guò)程中產(chǎn)生一種內(nèi)源性熱，產(chǎn)熱快，可控性好，局限性強(qiáng)，并且被作用部位與鄰近非作用部位有明顯溫差界線，具有出血少、痛苦小、恢復(fù)快、不易復(fù)發(fā)、無(wú)需住院等優(yōu)點(diǎn)。
傳統(tǒng)手術(shù)療法不外乎肛瘺的切開(kāi)或切除術(shù)以及掛線療法，容易復(fù)發(fā)，術(shù)后并發(fā)癥多，如大便失禁、術(shù)后創(chuàng)面愈合不良或延遲愈合、肛門(mén)括約肌損傷等。
HCPT利用直腸纖維鏡進(jìn)入肛門(mén)，通過(guò)監(jiān)視器直接對(duì)內(nèi)口進(jìn)行電凝，使內(nèi)口干結(jié)閉合。術(shù)后創(chuàng)面疼痛程度、術(shù)后并發(fā)癥以及創(chuàng)面愈合方面HCPT具有明顯的優(yōu)勢(shì)。
HCPT治療肛瘺具有以下特點(diǎn)：準(zhǔn)確度高，采用電腦顯示直視下確定位肛瘺病灶，術(shù)后并發(fā)癥少，術(shù)中及術(shù)后患者痛苦小，安全、可靠、愈合時(shí)間快，住院時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快，對(duì)肛門(mén)正常功能影響小。HCPT對(duì)肛瘺、痔、脫肛、肛周濕疹等肛腸疾病療效顯著。
參考文獻(xiàn)
1鄭衛(wèi)平，杜衛(wèi)東，陸 琪，等.改良式肛瘺切除縫合術(shù)治療肛瘺368例，中國(guó)肛腸病雜志，2003.23（5）：14－15
收稿日期：2013－02－28
摘自：中國(guó)肛腸病雜志 2013年第33卷第7期
