對此，青海省烏蘭縣蒙醫(yī)院副院長菊紅花頗為認(rèn)同。她說：“目前我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院已經(jīng)滿足不了大部分居民常見病、多發(fā)病的基本需求，設(shè)備、藥物都跟不上，很多人都跑到西寧市去看病。”

　　優(yōu)先滿足人們的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，必須給“小病”、“大病”設(shè)個(gè)坎兒，區(qū)分病種病因，分門別類對癥下藥。這個(gè)坎兒的設(shè)計(jì)要靠制度來完善，讓基層變得強(qiáng)大，使城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)水平趨于一致，體現(xiàn)公平。

　　基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)怎樣變強(qiáng)大？饒克勤認(rèn)為，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)，特別是縣級醫(yī)院的能力建設(shè)尤為重要。同時(shí)，建立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診制度、相互協(xié)作關(guān)系。開展遠(yuǎn)程醫(yī)療，基層把詢問、檢查的結(jié)果直接傳到上級醫(yī)院，上級醫(yī)院幫助診斷和提出治療方案，讓大病不出省、小病不出縣，把患者留在基層。

　　“目前大醫(yī)院看小病的現(xiàn)象十分普遍，這實(shí)際上是資源浪費(fèi)。患者小病大看，花費(fèi)了更多的錢，導(dǎo)致看病貴和更多不滿意。”饒克勤說。

　　饒克勤指出，加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)力度的關(guān)鍵是培養(yǎng)合格的基層醫(yī)生，基層醫(yī)生要有能力分辨“大病”、“小病”，并把“小病”解決在基層，把“大病”分流到大醫(yī)院。要像培養(yǎng)大醫(yī)院住院醫(yī)師一樣，培養(yǎng)基層全科醫(yī)生，合格后創(chuàng)造條件讓他們愿意服務(wù)基層的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)村診所。同時(shí)，上級醫(yī)院要主動(dòng)與基層的醫(yī)院保持良好的協(xié)作，起到“守門人”的作用，這樣才能實(shí)現(xiàn)“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的醫(yī)改目標(biāo)。